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协会动态

【聚焦热点】宿州保险业2019年度典型案例选登(三)

文字:[大][中][小] 2020-4-28    浏览次数:2597    
国寿财险宿州中支
查勘细致专业 理赔及时高效

承保险种:林木综合保险    理赔金额:61200元

桥区林业局于2019年1月5日向中国人寿财险保险公司宿州中心支公司投保了林木综合保险。2019年11月11日埇桥区符离镇林业大户王某承包的荒山上发生火灾,栽种的果树、松树被烧,王某报火警后,立即拨打了中国人寿财险保险报案电话,秉着“查勘细致专业,理赔及时高效”的服务理念,11月12日中国人寿财险保险宿州中心支公司派理赔人员赶往火灾现场,对受损标的进行拍照、定损;走访周围群众调查起火原因;整理相关理赔材料。因林木保险标的的特殊性,以及确保理赔数据的真实性和准确性,2019年12月5日理赔人员会同林业局专家采用抽样核实,实地丈量等方法,对受损标的进行二次复勘,经过多次的细致查勘,部分林木生长有了恢复。理赔人员充分发挥专业优势,加班加点整理材料,完成赔案,将61200元赔款及时足额打卡到位。

案例启示:

林木综合保险的开展,想林农所想,切实帮助广大林农解决最关心、最直接的利益问题,较好地分散了自然灾害风险,为广大林农特别是种植大户撑起了保护伞。国寿财险宿州中支细致专业的查勘、及时高效的理赔,为受灾农户送去了保障和温暖,彰显了保险业的社会担当。

太保财险宿州中支

积极垫付抢救费用 上门主动理赔

承保险种:交强险、三者险等险种 理赔金额:839648元

某驾驶车辆碰撞张某骑行的电动车,造成张某受重伤送医院抢救,宿州交警二大队现场处理。该车在宿州太平洋财险投保交强险、第三者责任险100万及不计免赔。出险后,理赔人员去宿州矿建医院探视,张某伤势较重,在ICU重症监护室抢救,向主治医生了解伤情后,张某为重度颅脑损伤,医疗费抢救费用较高,查勘员向驾驶员及伤者家属了解后,双方都是农村家庭,经济较为紧张,为不耽误抢救费用,我司主动协调交警出具手续,次日(正月初二)将交强险10000元支付到医院账户。
者张某经宿州矿建医院多日抢救后未见好转,5日后宣告死亡理赔人员了解相关情况后,主动前往交警队协助双方划分事故责任,经交警认定驾驶员吕某全责,死者张某无责。同时去张某家里安抚慰问,当了解到抢救期间花费近100000元医疗费都是张某家属借的,为了尽快达成赔偿,太保财险查勘员列清张某因交通事故死亡,所花费医疗费、死亡赔偿金、丧葬费等等所有赔偿清单供张某家属参考经张某家属考虑同意后,查勘员再次登门在张某家中与其亲属签署一次性赔偿协议, 并于3月4日将所有赔款839648元一次性赔偿至其受益人账户。

案例启示:

商业第三者责任保险与交强险有所区别,在运用过程中要了解其合理的使用范围,并迅速给予三者有效的帮助,搭建保险公司与三者的沟通桥梁,为下一步结案处理提供合理有效的渠道。该起案件的主动垫付医疗费、上门协商赔偿、减少双方当事人的后顾之忧,得到了医院、交警队及车主多方的赞扬。

华夏人寿宿州中支

华夏大爱 暖心赔付

承保险种:重疾保险 理赔金额:11万元

先生投保华夏常青树重大疾病保险(2016),保额11万,华夏医保通费用补偿医疗保险。2019年9月16日被保险人因左侧肢体乏力、胸闷、背痛身体不适,前往张家港市第三人民医院就诊,临床诊断为:脑血管意外。后为求进一步治疗转至张家港市第一人民医院急诊,经医生建议前往苏州大学附属第一人民医院治疗。9月23日华夏人寿宿州中支接到报案后,理赔员第一时间对被保险人家属进行回访,了解到被保险人病情危重,医疗费用巨大,家庭经济紧张,已无力支付巨额医疗费用,理赔员迅速展开调查。经调查走访刘先生出险情况属实,非逆选择性投保客户,发病前无病史记录。华夏人寿宿州中支迅速展开理赔工作,因客户当时仍在重症监护室治疗无完整病案,公司根据客户提供的病情诊断证明及手术记录,向安徽分公司上报了问题件申请快速理赔,于2019年9月27日支付11万元重疾理赔款。

案例启示:

一份保单带给客户的不仅仅是日常生活上的保障,同时也是在疾病困苦中的希望,在此案例中,华夏人寿宿州中支行动迅速,简化理赔材料,从接案到客户收到理赔款仅用了四天时间。华夏大爱,急客户之所急,以实际行动为客户送去温暖。

幸福人寿宿州中支

  风险无情 幸福有爱   

险种:重疾及附加险 理赔金额:25.29万元 

2018822日,王经理的客户王先生为其3岁的女儿在幸福人寿宿州中支投保了《幸福安康保医疗保险》和《幸福人生终身重大疾病保险》重疾保额为20万。2019年2月28日客户王先生的女儿在徐州医科大学附属医院确诊为重型再生障碍性贫血,对于一个普通的家庭来说这个消息犹如晴天霹雳,一时间难以接受这个事实,高额的医疗费成为了这个家庭沉重的负担但是偶然间王先生想起自己曾在公司购买的保险,于是628王先生通过其业务经理向幸福人寿宿州中支进行报案。公司接到报案后,理赔员第一时间联系王先生向其了解具体情况,随即展开理赔调查,通过走访相关单位调查核实,被保险人所患的疾病符合重大疾病保险责任。理赔员向王先生表示慰问,并告知理赔所需的相关材料。74826王先生将资料准备齐全后交到宿州中支,理赔员随即上报上级公司审核,经上级公司审批完毕共计25.29万元的重大疾病保险金和医疗费保险金转入客户王先生的银行账户中。收到赔款的那一刻,客户王先生多次致电感谢公司,并委托业务经理王女士送上锦旗对幸福人寿宿州中支的理赔服务给予肯定,深情对我们说,幸福服务显诚信,快速理赔暖人心”。

案例启示

其实疾病并不可怕,真正可怕的,是我们对它毫无防范。人身保险虽然无法阻止疾病或意外的发生,但保险金却能为遭遇不幸的家庭雪中送炭,给予慰藉与希望。幸福人寿致力于为客户提供全方位的售后保障,承诺为遭受不幸的客户献上真挚的慰问与切实的关怀。

长城人寿宿州中支

快速理赔 获得赞誉

险种:两全保险附加重疾及住院医疗等 理赔金额:103432元 

2019年2月25日上午十点左右,客户张某来到前台报案,前台根据身份信息查询到客户2017年3月16日投保长城康健人生两全保险、长城附加康健人生提前给付重大疾病保险、长城附加意外伤害保险(2014)、长城附加意外伤害保险(2014)、长城附加住院医疗保险(2007)、长城附加住院定额给付医疗保险(2007)。理赔人员及时做了询问笔录,问了出险的经过和情况,并到医院进行调查和排查,写好调查报告,为客户及时理赔做好准备,中间前台人员电话回访客户治疗情况,并询问什么时候过来理赔。客户于2019年7月9号下午来到前台提交理赔资料,运营人员于2019年7月10号把理赔做进系统并提交,给与客户报销重大疾病保险和附加住院医疗共103432.22元,赔偿款于2019年7月11号到账,理赔时效1.5天。

案例启示

长城人寿宿州中支在客户报案后能及时主动的对客进行后续治疗的追踪和回访,并在客户正式理赔前做好调查和排查,仅用1.5天完成理赔,践行了理赔服务承诺中快速、专业的精神。

(排名不分先后,未完待续)


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