大额骗保案件尘埃落定

       2017年8月17日 幸福人寿保险股份有限公司宿州市中心支公司接到幸福人寿安徽省分公司通知，要求中支理赔人员前往江苏徐州丰县调查一件网销意外伤残案件。

       调查时颜某某告知，2017年4月3日，被保险人颜某某在家为小猪打防疫针时，左手食指、中指被母猪咬掉，左侧3.4肋骨骨折，在徐州仁慈医院急诊救治，次日在丰县人民医院住院治疗。

       2017年7月26日，经徐州盛唐法医学检验鉴定所行法医学鉴定，被保险人颜丙田左手功能丧失为“双手缺失或丧失功能的15%”，该残疾程度，已达到“9级残疾”标准，按合同约定需赔付保险金额的20%。

经走访调查，我们了解到被保险人颜某某在今年4月事故发生前，曾密集在17家保险公司进行网上投保，所交保费约5200元左右，累计风险保额已达到1260余万元，且全部由网上购买保险，投保时间均在2017年1月至2月。该被保险人有重大骗保嫌疑。

        经过同业多家联合进行成因鉴定，鉴定结果为不符合猪咬伤特征，左中指非新鲜伤排除本案所致。被保险人向我司提供的盛唐法医学检验鉴定所徐州机构的伤情鉴定书，委托方为某某人寿徐州分公司。经核实某某人寿徐州分公司未委托此鉴定所要求鉴定，且盛唐法医学检验鉴定所无徐州机构，此份伤情鉴定书系伪造。截止目前，颜某某及其子已涉嫌诈骗保险公司60万元（其中意外医疗费用170726.95元）。

        由于客户本案存在疑点较多，金额较大，同业联合成因鉴定结果指向客户伪造保险事故，诈骗巨额保险金，经报经侦处理，颜某某及其子于11月7日被公安正式批捕并承认已诈骗保险金60万元（案件正在审理中）。幸福人寿宿州中支